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國人十大死亡原因當中，與高血壓相關的血管疾病包括心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病及腎臟病變，足見高血壓的診斷與治療的重要性。

根據2009年政院衛生署的統計，國人十大死亡原因當中，與高血壓相關的血管疾病包括排名第二的心臟血管疾病(占10.6%)、排名第三的腦血管疾病(占7.3%)，排名第五的糖尿病)(占5.8%)，以及排名第十名的腎臟病變(占2.8%)，由此可見高血壓的診斷與治療有多麼重要。 　　根據國民健康局的研究統計，15歲以上國人罹患高血壓的盛行率約15%，且盛行率隨著年齡的增加而逐漸上升，60歲以上國人罹患高血壓的盛行率約50%，而國人終其一生罹患高血壓的機會更高達90%。

　　國外大型研究報告顯示，收縮壓每降低二毫米水銀柱，就可以減少10%腦中風死亡率與7%心血管疾病死亡率，因此高血壓的早期診斷與治療是非常重要的。

高血壓的定義

　　血壓在一天之中並非一成不變，會隨著生理、心理的活動和環境的不同而波動，而且又受體內自主神經系統和某些調節機轉的晝夜起伏所影響。傳統的血壓測量是隨機性的，短時間的，次數也少。

　　從臨床的觀點而言，經過三十分鐘到一小時休息後，如果血壓仍然過高，才代表高血壓。可是在一般門診，無法有如此長時間休息，因此至少五分鐘的休息是有必要的。而且測量二次以上才能確定有無高血壓。根據世界衛生組織的定義，高血壓是當在靜止狀態時量度的血壓持續地高於或等於140/90毫米水銀柱(mmHg)。

　　偶而血壓升高，可能是基於多種因素，如剛做完運動或情緒激動，並不一定代表高血壓。但假如在兩個不同時間量度，仍然血壓過高，便應請教醫生是否已經有高血壓了。而有糖尿病、腎臟疾病、中風、心血管疾病、周邊血管疾病等危險因子的高血壓病患，更需將血壓控制在130/80mmHg以下。

　　依據2010年中華民國心臟學會與高血壓協會新訂國人高血壓治療指引：

　　「正常血壓」為收縮壓＜120mmHg及舒張壓＜80mmHg;

　　「高血壓前期」指收縮壓介於120至139mmHg及舒張壓介於80至89mmHg。

高血壓依階段(stage)的分類及原因

　　第一期為(輕度)高血壓，指收縮壓介於140至159mmHg，或舒張壓介於90至99mmHg。

　　第二期為(中度)高血壓，指收縮壓介於160至179mmHg，或舒張壓介於100至109mmHg。

　　第三期為(重度)高血壓，指收縮壓大於180mmHg或舒張壓大於110mmHg。

　　高血壓分為「原發性」及「繼發性」兩種。前者占90%至95%，原因未明，但與遺傳和體質有強烈的關係。後者則是由其他疾病所引起如：藥物、腎病、腎上腺瘤腫、甲狀腺機能亢進症、腎動脈狹窄、主動脈狹窄等。當繼發性高血壓的治病原因治癒後，血壓大多會恢復正常。

測量血壓

測量血壓，原則上建議使用水銀式血壓計比較準確；使用非侵入式血壓計必先與水銀式血壓計同時校對過(建議避免使用手指或手腕式電子血壓計)，至少每半年至一年要比對一次，以確保準確性。水銀式血壓計，一般成人使用之壓脈帶袖口為12至13公分×35公分，肥胖病人要用15至16公分×35公分壓脈帶，較小之壓脈帶會造成假性高血壓。兒童要使用小壓脈帶。 　　一般量右手血壓為宜，因正常人右手血壓比左手高約5至10mmHg。追蹤血壓要量較高血壓的手臂。懷疑近端鎖骨下動脈阻塞時，要測量兩手血壓。近端鎖骨下動脈阻塞好發於左側，常造成左手血壓偏低、或極低(觸診時肱動脈、橈骨動脈脈搏薄弱或消失)。

高血壓患者的評估

　　鼓勵病人在家中自測血壓，有助於認識高血壓及改善治療之配合度。服用降壓劑之病人，宜測量早上起床後，尚未吃藥前之血壓及近傍晚之血壓，以確認整天的血壓都控制很好。

0. 高血壓之嚴重程度
0. 鑑定目標器官損傷程度。
0. 探討高血壓之原因
0. 尋求影響治療之音素
0. 尋求造成動脈硬化之危險因子

高血壓的檢查

　　針對初次就醫之高血壓病患，需做完整的病史詢問(是否有不當藥物使用，如口服避孕藥、長期使用類固醇、消炎止痛劑、鼻黏膜收縮劑等)。以及完整身體理學檢查，包括聽診檢查頸動脈或腹部雜音，觸診甲狀腺、及腹部是否腎臟腫大。

　　心電圖、胸部X光、血色素、腎臟機能、血脂肪、血液電解質(包括：鈉、鉀離子)、血糖、尿酸與尿液等檢查是必要的。

　　而臨床上對懷疑已經有併發症之高血壓病患，依照病情所需可進一步安排相關檢查，如：眼底檢查、心臟超音波、頸動脈超音波、腎臟超音波、周邊血管動脈超音波、24小時血壓計錄檢查。而對懷疑繼發性之高血壓病患，則需針對原因做進一步特殊檢查，以便協助進一步治療。

資料來源：2011年3月號 恩主公醫訊175